我国医药卫生体制改革成效显著(转载)
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来源:来源:中国网、国家卫生健康委员会官网    转载:健康中国微信公众号

国家卫生健康委员会1127日在重庆市忠县就重庆等多地深化医改典型经验情况召开新闻发布会。

农民日报记者:

   有两个问题想请教一下,第一个是没有全民的健康就没有全民的小康,医疗机构及其设施和医疗服务都是政府提供的公共服务品,为人民群众服务的。党和政府一切工作的出发点、落脚点都是提高和改善人民的生活水平以及他们的获得感。能不能请有关的领导举一下实例,以实实在在的实例和比较浅显易懂的话语告诉我们医改的实际成效,怎么体现在让老百姓、人民群众,尤其是农民群众得到了实惠,解决了看病难、看病贵以及看得起病的这个问题,要有实实在在的实例和话语,告诉公众,更好的推动医改朝更有利的方向发展,这是第一个问题。   第二个问题就是在重庆,还有一个具体的问题,就是在一个大型三甲医院看到以前非常受欢迎的便民门诊,2块钱,取消了,现在叫全科门诊,全科门诊的挂号费5块,必须提前预约,这个情况是不是不太合理,请教一下。

国家卫生健康委体改司监察专员

姚建红

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农民日报记者代表农民提的问题很重要的,因为农民是我们国家非常重要的组成部分,应该说我们的医药卫生体制改革也好,整个国家的制度变革也好,为农民服务占了很大部分。医药卫生体制改革应该说集中了几个方面,我们经常说“三医联动”,第一是医保制度,“三医联动”叫医疗、医保、医药联动,我认为医保制度给农民的优惠是实实在在的。如果说你回到很多年前,查阅一下当时的专家对中国农民医疗保障制度的评价有一句话,就是叫“小病拖,大病扛,实在不行见阎王”。这句话经过这些年改革已经没有了,不是说我们不让老百姓说,它自然而然的就演变了,就不存在了,为什么?是因为建立了新农合制度。我们国家的新农合制度是2003年开展启动试点,当时中央财政为中西部地区人均出10块钱,地方财政为每个农民再出10块,农民自己出10块,一共30块钱,东部就是地方政府财政出资20块。这些年,财政补助水平大幅度增加,到2018年已经到了490块钱了,翻了多少倍。农民的人均纯收入增幅也远远没有这个速度,说明国家对农民尤其关心。  还有一项制度是城镇居民医保制度,是面向城市当中没有固定工作或者正式工作的城镇居民的医疗保障制度。我们现在共有三大医保制度,新农合、职工医保、城镇医保,最近把新农合和城镇医保合并为城乡居民基本医疗保险制度。每年深化医改任务都对医保工作提出要求。2009年启动医改以来,国家和地方的新农合目录多次调整,不断扩大保障范围,让农民更多的受益,所以原来是不敢去医院,现在是敢去医院了。这是一个很大的功劳,就是对于农民提高了他们的支付能力,这是第一条。

  第二条就是医疗,让农民享受更好的医疗服务。医改有三句话,保基本、强基层、建机制,我举几个例子。第一,是把城市的大医院的服务送到农村,通过医联体或者医共体的方式,让老百姓在家门口就可以享受到优质服务。第二,我们培养订单式的定向医生学,如果高考的时候报考,国家给予学费补助,毕业以后专门到我们农村的医疗机构服务。很多学生是来自农村的,他回去农村工作应该说能够更好的为农民群众提供服务。第三,在医疗领域有很多的新业态和新形式,几年前乡镇卫生院经常抱怨,没有放射科大夫,没人会用这些设备,现在通过信息化手段解决了。我们有一句话叫基层拍片、上级诊断,基层医疗卫生机构拍片通过网络的方式传输到县级医院,然后很快就给你诊断。原来说你要看病到村里到乡里,到县里,这个间接成本是很高的。通过这种新型服务形式,它的间接成本和直接成本应该说得到大幅度的下降或者说服务的改善程度已经有了明显的好的体验。此外,基层医疗服务条件有很大的改善。记得20年前,我刚来卫生部工作时,亲眼所见当时的乡镇卫生院是破破烂烂的,有一句话是1/3的乡镇卫生院过得还可以,1/3的卫生院半死不活,1/3的乡镇卫生院要关门了。现在,到各地去,明显感受到基层医疗卫生机构条件改善很多,有些甚至是当地乡村的主要亮点。  第三是关于药品的。一方面,就是我们通过取消药品加成,建立医疗机构新的运行机制。比如,现在抗生素的使用比例下降了50%以上,原来很多是不合理的情况。因为抗菌素用多了以后不仅是增加经济问题,还会增加耐药性。所以,医改要通过各种改革措施,让医院、医生能够尽量的合理用药,科学用药。另一方面,进口抗癌药价格的下降。新一届政府组成以来,按照党中央、国务院的部署,应该说有关部门做了很多工作。同时,最近中央深改委会议审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》,就是4个直辖市,北京、上海、重庆、天津,加上7个副省级城市,组成一个体量来谈判,通过集中采购的方式,降低药价。大家知道药品费用是我们医疗费用当中的一个组成部分,所以我们要控制药品费用的不合理增加,除了合理使用之外还要降低药品的不合理价格,回归正常的范围。

  此外,就是推动公共卫生服务均等化。2016年全国卫生与健康大会明确要求以基层为重点,预防为主,防治结合。长期以来,医改一直将完善公共卫生服务体系、改善公共卫生服务作为很重要的内容。国家财政给了很大的投入,目前,一个老百姓的基本公共卫生服务财政补助达到55块钱。主要是通过公共卫生服务,减少疾病的发生,延长人的寿命。  我们医药卫生体制改革在过去的几年当中应该说取得很大成效。我本人也是来自农村,从我自己的家庭,也看到农民医疗卫生条件向前进步的历史。您提的问题很重要,随着城市化的不断推进,农民和城市居民应该享受更多的均等化的公共卫生服务,这是给我们带来很多挑战。均等化的公共卫生服务,就是全中国老百姓应该说在同一个制度下应该都共享一片蓝天,共享美好的青山绿水,也共享我们医疗卫生服务。所以说我们国家在投入、资源配置、人才培养等各个方面要下更大的力度,让老百姓享受更好的服务。我们进入新时代,人民群众对美好生活更加向往,但是我们的发展还不平衡、不充分。改革永远在路上,我们要更加努力,让各项政策更好的生根发芽、开花结果。

重庆市卫生健康委副主任

周林

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关于便民门诊问题。过去,这个便民门诊的设置只是方便老百姓慢性病开药。医改以后,为了有效解决大医院人满为患,长期处于“战时状态”的情况,国家积极推行分级诊疗,鼓励大病才到三级甲等医院,如果只是开药,就鼓励你到社区卫生中心就行了,而且在社区是不要挂号费的,也可以实行长处方,开两个月的药,比起大医院只能开二周的药品更加方便。

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来源:重庆市医院协会
日期:2018/11/30 11:07:19

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